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水碘地图发布:83.6%的乡水碘含量低,应坚持食盐加碘

图片来源:站酷海洛

国家卫健委疾控局发布的最新调查报告显示,我国大部分地区外环境水碘含量较低,应继续坚持普遍食盐加碘策略。

我国曾是全球碘缺乏病严重流行的国家之一,大部分地区外环境缺碘。而碘缺乏会引发地方性甲状腺肿、地方性克汀病和对儿童智力发育受损等问题。

食盐加碘是目前常用的、安全的、效价比高、被世界卫生组织所推荐的补碘方法。我国自1994年开始实行普遍食盐加碘,并于2000年基本消除碘缺乏病。

“碘的摄入并非越多越好。”在近日由卫健委组织的“碘缺乏病”主题媒体工作坊上,中国医科大学附属第一医院内分泌科主任医师单忠艳表示,碘摄入不足或过多都会引发疾病。

实际上,近年来关于碘盐的舆论争议不断,甲状腺疾病高发是否和补碘过量有关一度引发讨论。

2001年,关海霞等学者在进行甲状腺癌流行病学调查时,发现高碘地区甲状腺癌发病率高,随后几年的跟踪调查中,越来越多的临床医师观察到甲状腺疾病患者增多。

“目前尚没有证据证明碘摄入量增加与甲状腺癌的发病率增加有关。但可以肯定的是,碘营养的高低与甲状腺癌的病理类型有关。”单忠艳指出“通过不吃碘盐来预防甲状腺癌存在误区。”

单忠艳介绍了甲状腺癌的几种不同病理类型,“碘缺乏会使恶性程度较低、预后较好的乳头状甲状腺癌比例减少,导致恶性程度高的病例类型比例增加。”因此,她建议甲状腺癌患者应在医生的建议下,摄入足量的碘。

“食盐加碘作为一项公共卫生政策,由科学补碘向精准补碘转变是趋势,但非常困难,只能努力实现相对精准化。”国家卫生健康委疾控局血地处处长严俊在会上表示。

实际上,我国于1996年、2000年和2012年三次也曾下调了盐碘含量。目前《食用盐碘含量》要求食盐中碘含量的平均水平为20 至30 毫克/千克;并允许各省的盐碘浓度上下浮动30%,可以根据当地基础碘资源状况,选择不同的食盐加碘浓度。

严俊分享的我国31省盐碘浓度情况显示,目前有12省选择30毫克/千克的盐碘浓度,14省选择25毫克/千克,5省根据具体情况在这两个浓度间选择。

去年5月,国家卫健委公布了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例(征求意见稿)》,首次增加了“消除碘缺乏危害遵循因地制宜、分类指导和差异化干预、科学与精准补碘的原则”。

近日,国家卫健委发布了《全国生活饮用水水碘含量调查报告》,这是时隔30年进行的全国大规模水碘调查。

“此次水碘调查掌握了水碘分布,就可以针对不同水碘地区采取相应的措施”,中国疾病预防控制中心地方病控制中心副主任、研究员申红梅向界面新闻表示。

《报告》显示,我国大部分地区外环境水碘含量较低,全国乡级水碘含量为3.4微克/升,其中83.6%的乡水碘含量在10微克/升以下(低水碘)。

从省级和直辖市层面看,北京、江西、海南、重庆、贵州、云南、西藏和甘肃县级水碘含量均在10微克/升以下;四川、湖北、青海、广西、福建、上海、浙江、兵团、新疆、湖南、黑龙江和辽宁水碘含量在10微克/升以下的县比例大于90%;河北、河南和山东水碘含量在10微克/升以下的县比例较低,在70%以下。

同时,部分省份存在水源性高碘地区。全国水碘含量大于100微克/升的县有61个,分布在8个省份,其中河北21个、山东14个、河南11个、安徽10个、江苏2个,天津、山西和湖南各1个。

申红梅建议,对于水碘较低地区(水碘<10微克/升)应继续坚持食盐加碘防治碘缺之病策略,维持人群碘营养适宜水平,保障合格碘盐市场供给,完善食盐市场监管,要保障边远贫困地区群众能够吃得上、吃得起合格碘盐。

除此之外,《报告》显示我国还有13.8%的乡水碘含量在10至100毫克/升之间。对此,申红梅表示,《碘缺乏地区和适碘地区的划定》标准已经研制,目前正处于报批阶段,该标准将居民饮用水水碘中位数<40 微克/升的村划分为碘缺乏地区:将居民饮用水水碘中位数≥40微克/升且≤100微克/升的村划分为适碘地区,在适碘地区可根据实际情况,供应加碘食盐或不加碘食盐。

对于2.6%的水源性高碘地区,《报告》建议居民应食用未加碘食盐,高碘病区居民改饮低碘水,预防高碘危害。

今年5月15日是第26个“防治碘缺乏病日”。目前碘缺乏病防治工作主要问题是碘盐覆盖率下滑,申红梅表示了她的担心,“这里有盐业体质改革后监管的因素,也有部分群众害怕碘过量的因素。”

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